qqj 写于 2010-04-07
内政部曾经统计在2001年，台湾有26万个新生宝宝诞生，相当于每天有七百多个孕妇生产，在台湾地区剖腹产的比率一直偏高，这个一直别人所批评，全世界排名前三名的第一名是智利，第二名为巴西，第三名为台湾，分别是百分之40，百分之36，百分之33，为什么台湾的剖腹产率这么高，是病人的原因？还是医师的原因？其事是全体台湾女人的或怀孕妇女的结构或想法及医师的共同原因，伟格纳医师说：“能够转变台湾生产过度医疗化的只有台湾女人而已”，伟格纳医师举纽西兰为例，在15年前纽西兰剖腹产的比率只有百分之20，现在降到百分之10，15年前自然产有百分之50的人会做会阴切开，现在少于百分之20，为什么呢？因为纽西兰妇女组成团体，不断奋斗，捍卫女人的健康及生产权力，所以改变了生产环境对孕妇的照料，妇女要为自己的权力奋斗，当然妇产科医师也要提供孕妇正确充足的生产知识及讯息。 剖腹产到底与自然产相比是哪一个安全呢？有两个研究非常有趣，第一个研究是问全美国男的妇产科医师，如果你的情人或太太要生产，要选择剖腹产还是自然产，绝大数的男医师都选择剖腹产，第二个研究是最近盖洛普研究，针对美国地区的女性妇产科医师，问他...
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qqj 写于 2010-04-07
台北市立妇幼医院公布怀孕妇女吸烟调查结果，显示约40%吸烟孕妇没想过，也不愿意戒烟。医师提醒，孕妇吸烟除会对母体造成不良影响外，对胎儿也会造成无法弥补的伤害，如早产性先天性感染、呼吸窘迫症候群，严重的还会造成窒息、缺陷、死产及新生儿死亡等，不可不慎。 妇幼医院今年1至10月调查北市中兴、万芳、和平、妇幼、忠孝、仁爱及阳明等11155名孕妇，调查怀孕妇女吸烟情况。调查结果显示，妇女怀孕前有吸烟习惯者，比率为7.1%，怀孕后仍吸烟的孕妇比率为2.6%。 另外，妇幼医院随机抽样吸烟孕妇对于烟害的认知，有41.4%孕妇在心态上完全没有想过，也不愿意戒烟，其余50.6%孕妇曾经戒烟但却失败。进一步分析，有87.2%吸烟孕妇的配偶也同样是瘾君子，并不因太太怀孕停止吸烟行为，更有36.5%的孕妇，家中有超过两个以上的吸烟者。
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qqj 写于 2010-04-07
嘉义基督教医院复健科主任赖德聪 “发展迟缓儿童的定义” 依据儿童福利法，系指认知发展、生理发展、语言及沟通发展、心理社会发展或生活自理技能等方面有异常或可预期会有发展异常之情形，而需要接受早期疗育服务之未满六岁特殊儿童。 根据世界卫生组识的统计发生率为6-8％，全台湾地区0-6岁儿童约有10万人有发展迟缓的问题，这些儿童若不能给予“早期疗育”，将增加未来变成身心障碍者的机会，造成家庭及社会负担。 “早期疗育的定义” 在生命的早期（出生至三岁以前）就给予治疗。早期疗育是一种整体性的服务，包括对发展迟缓儿童之医疗复健、特殊教育、亲职教育、家庭心理之情绪支持、福利服务谘询，协助个案本身发展及各项之服务供给，以减少日后生活上产生障碍的机会，对于个案家庭的服务、支持亦同时考虑提供。 “早期疗育服务流程”包括三个主要步骤： (1).通报、转介： (a).发现：家人、老师、医护、社福人员等，“发现”疑似发展迟缓个案。 (b).通报：“通报”给各县市通报转介中心。 (c).进行初步筛检。 (d).转介：初筛有迟缓的个案，“转介”至医疗机构鉴定。医疗鉴定确定有迟缓的个案，...
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qqj 写于 2010-04-07
嘉义基督教医院复健科主任赖德聪 “早期疗育的效果” 发展迟缓儿童的发展受先天因素（脑部受损程度）及后天环境（提供良好早疗环境）的共同影响，根据国外研究，接受早期疗育与未接受早期疗育个案，多年后追踪比较发现，接受早期疗育个案在（1）日常生活独立能力（2）完成基础教育比率（3）保有婚姻关系比率（4）解决问题能力，皆显着优于未接受早期疗育个案。另外根据世界卫生组织的统计，每投入一元在早期疗育上，未来可节省特殊教育三元的成本。 “目前国内执行早期疗育常遇到的困难” (1).专业儿童治疗师不足，尤其语言治疗师最为严重。 (2).一般幼稚园，因个案生活自理能力差、行动不便或情绪行为问题，而婉拒个案就读。 (3).早期疗育发展中心严重不足，造成鉴定后转介安置困难。 近年来台湾虽然在政治、经济进步了，但在对社会上弱势族群的照顾仍十分欠缺，国内发展迟缓儿童的早期疗育目前仍停留初步阶段，仍有赖各专业间的合作与努力，将发展迟缓儿童未来变成身心障碍者的机率降到最低。
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qqj 写于 2010-04-07
嘉义基督教医院复健科主任赖德聪 “本院推动早期疗育的成果” 在院长全力支持下，本院各单位共同努力推动嘉云地区早期疗育。 1.通报转介方面： 在双福基金会早疗筹备小组努力下，本院接受嘉义县、嘉义市政府委托成立嘉义县、嘉义市通报转介中心。 2.医疗鉴定方面： 在精神科、复健科、小儿科共同合作下，本院接受卫生署委托办理嘉云地区唯一“发展迟缓儿童联合评估中心”。为避免个案往返奔波就诊的困扰，本院采三科医师、治疗师联合门诊方式，于同一时段为儿童看诊。 3.后续疗育方面： 复健科成立“早期疗育儿童复健中心”，中心设施包括：儿童治疗室、二间感觉统合治疗室、电脑认知教学室、三间语言治疗室。在人员培育方面，派遣资深治疗师至台大、荣总、高雄长庚受训，目前复健科早疗团队有小儿复健科医师一名，小儿物理治疗师二名，小儿职能治疗师二名，小儿语言治疗师三名。
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qqj 写于 2010-04-07
嘉义基督教医院复健科职能治疗师郑玉惠 一、前言 在国外先进国家，利用电脑来辅助教学，已实行多年。要针对特殊儿童的需求，评估其视觉及认知上的问题，找出儿童的真正问题之所在，并针对其个别差异性做适当的训练，实在不是一件容易的事。而职能治疗着重于个人的自我功能独立性，以期望人在失能（dysfunction）的状态下，能利用训练或改造工具、环境的方式，而使个人达到功能上的独立（functionindependence）。 因此针对这个原因，我们嘉基复健科职能治疗设置了电脑认知训练（computercognitivetraining），利用OTSoft软体来加强儿童的视觉发展、认知发展及问题解决能力，使儿童经训练后，能将所学类化（generalize）到生活上，以成为学习更高技巧的良好根基。 二、利用电脑训练认知功能的优点： １电脑具特殊的声光效果，可引起儿童兴趣，尤其针对注意力缺失的自闭症儿童。 ２电脑可适应儿童的学习步调，对反应慢的儿童，电脑可耐心等待其回应。 ３电脑可给予成功经验及立即增强，增加儿童自信心。 ４电脑可给予重复及充分练习的机会，针对智能不足的儿童一般...
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qqj 写于 2010-04-07
而且我们使用OTSoft软体来做认知治疗与教学，更是有许多我们意想不到的效果： １可依儿童的个别能力而做程序上的改变，经由治疗师经过详细评估后而设计适合儿童需要的训练内容，这与市面上贩卖固定内容的儿童CAI软体，有很大的差异性。 ２当治疗师发现儿童的能力改变了，可经由简单迅速的编辑功能，随时在作业中的电脑上修改程序，改变训练内容，以达最大治疗效果。 ３认知评估系统（cognitiveassessmentsystem）的提供，可作为详细评估出儿童的认知发展问题所在，以便针对其某阶段的缺失做介入，帮助儿童有效的学习。 三、施用的对象 我们运用的对象非常广泛，只要经由职能治疗师评估儿童的认知程度在两岁以上，专心度至少可维持二十分钟以上；且确有认知发展迟缓或视觉问题（正常儿童亦可将此软体当作脑力激荡的游戏），我们皆可让儿童尝试使用。 但为何电脑认知训练一般要认知程度两岁以上的儿童才较适合使用呢？因为两岁以后的儿童，已经进入影像表征期（Bruner），能应用视觉、听觉去了解周遭的事物，也能以图形、影像来代表外界事物，不必事事靠直接行动的感觉。所以在影像表征期以后的儿童较能了...
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qqj 写于 2010-04-07
嘉义基督教医院复健科物理治疗师陈春如 发展迟缓儿童的早期疗育近几年十分受到中央及地方的重视，并列为重点工作──民国82年新颁修的儿童福利法第42条明订：“政府对于发展迟缓及身心不健全之特殊儿童，应按其需要，给予早期疗育、医疗、就学方面之特殊照顾。”专家学者们也指出：发展迟缓及特殊需求儿童应尽早接受医疗与就学处理；加上民间福利团体不断鼓吹，目前各大县市都有医院办理〝发展迟缓儿童联合鉴定中心″计划，除此之外许多民间的机构、团体早已从事相关的疗育、谘询或转介等工作。 虽然一般医疗机构或早疗中心能提供良好的学习环境与疗育服务，但是孩子的成长发展与家庭息息相关，若家庭不能提供相同的学习经验，则疗育的效果会相对减少。美国在早期疗育的相关法案中，说明早期疗育应积极建立家庭亲职服务，对特殊儿童的家庭做整体性的评估，并设计以个别家庭需求为背景的治疗服务计划（IFSP），以提升家庭对特殊儿童的照顾能力。 这样以家庭为中心的介入方式，是由家长与治疗师共同拟定治疗项目，让家长在家中为孩子施行治疗，使治疗融入孩子的日常生活当中。此种治疗方法不仅能提升家长照顾孩子的技巧，更能协助家长了解孩子的发展...
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qqj 写于 2010-04-07
嘉义基督教医院物理治疗组组长陈虹君 随着科技的进步，辅具的使用，已有更进一步的发展，但对发展迟缓儿童的家属而言，如何正确地选择及使用辅具，仍是一大困扰，本篇便针对儿童辅具做一概略介绍。 能协助患童完成生活中各种活动的辅助用具，称为辅具。无论是取自现成的商品、改良的商品或是经过特殊设计，辅具主要的功能在增加、改善或维持身心障碍者的功能（美国身心障碍者相关辅助科技法案，1988）。藉由生活中长时间的使用，辅具可代偿个案缺损或丧失的功能。正确而成功地选用辅具，将帮助个案语言表达、完成生活自理、具备移动的能力、参与学校活动、甚至具备求职能力，让个案在家庭生活与社会生活中获得独立、满足与自尊。 辅具的种类很多，用途很广，从日常生活的饮食辅具、摆位辅具，到科技辅具，依使用者的年龄、角色与需求各有不同，即使是相同种类的辅具，在细部结构也需做调整，所以说没有‘一体适用的辅具’，只有针对使用者‘量身定做的辅具’。 辅具依其功能分为 一、摆位辅具：为神经系统受损的患者外来的支撑力，保持正确的姿势及矫正不良的姿势，依常见的摆位姿势，可分为卧姿摆位辅具、坐姿摆位辅具及站姿摆位辅具。 二、...
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qqj 写于 2010-04-07
发展迟缓儿童常用辅具之使用： （一）摆位辅具 １由近端摆位固定先开始，如骨盆的固定要在躯干与肩胛之前，因近端的固定会影响远端肢体的活动，由近端开始，才不会有过度支持的现象。 ２给予最少的有效支持：如此才能让孩子表现出最大的主动控制与功能。 ３矫正功能性畸型：选择材质较硬，如：木头或塑胶包上泡棉，可以有矫正功能，但为发挥效果，力量必须大于异常张力。 ４顺应结构性畸型：若已发生而无法矫正的畸型，可以采用由硬泡棉制成的一体成形造形层，如弹波泡棉，藉着与身体接触面的增加，提供较大的支持力，避免进一步的变形。 （二）步行辅具 １拐杖：功能在于分担行走时，下肢所承受的重量，增进以下肢障碍为主，如脊髓损伤、小儿麻痹、截肢或骨折等患童的使用。 ２助行器：以有轮助行器使用较多，主要利用其加大的底面积来增进行走时的支持与稳定度，提高患者的行走能力，多用于智能不足、脑性麻痹与神经系统障碍儿童。 （三）手推车 通常用于不能独立移动的孩子，属于依赖形的移动用具。 １依孩子的坐姿能力与需求，来选择座椅与摆位附件：为了增进孩子在手推车上的姿势与功能，座椅与配件应依能力做选择，例：坐姿...
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