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　　门诺医院杨淑美药师

　　历经辛苦生下来的宝宝，每个妈咪一定想让他尝到母奶的滋味吧！但若此时妈咪必须服药治疗，不管是早已存在的慢性病或急症，甚至是感冒，妈咪也不能因此而不吃药延误病情，但宝宝会不会因此而吃下药物呢？

　　在临床上，许多妈妈常常会有这样的困扰：“我现在喂母奶，医生开给我们吃的药，不知道会不会对小孩子有什么样的影响？”

　　哺乳时服用药物会有什么影响？这会由以下几个因素来决定：

　　药物的物理化学性质、母亲摄取药物的剂量、频繁度、药物在乳汁的浓度、婴儿的吸奶量与药物在婴儿身上的药物分布及作用。理论上所有母亲服用的药物都会进入母乳，但一般来说浓度都很低、量也很少，对宝宝影响不大，可在医师指示监测下使用较安心。

　　一般来说，皮肤擦用的药物，吸入性药物(例如气喘用药)或是鼻子眼睛使用的药物几乎都是哺乳时可用的安全药物，根据美国小儿科医学会建议以下药物授乳妇女不宜使用：

　　１、毒品：如安非他命、古柯碱、海洛因、大麻、红中、白板。

　　２、放射性药物(接受治疗期间应暂停哺乳)：如用于治疗甲状腺亢进之放射碘及其他癌症的放射性药物。

　　３、对婴儿作用不明但可能有损害者：如锂盐、抗焦虑剂、抗忧虑剂、绿霉素、抗滴虫药、止吐剂。

　　４、对特定先天异常婴儿有影响的药物：如有蚕豆症的宝宝母亲授乳期应避免磺安类及其他会造成溶血性黄疸的药物。

　　※建议哺乳妈咪用药五大法则：

　　1、不可自己随意乱服药：有些药物对宝宝是安全的，有的药物却会产生不良甚或非常严重的反应，如病理性黄疸、紫绀、耳聋、肝肾功能损害或呕吐等，因此，哺乳妈咪一定要慎重使用药物。明智的做法是需要用药时，应向医生说明自己正在喂奶，不可自己随意乱服药。

　　2、不应随意中断哺乳：除了少数药物在哺乳期禁用外，其他药物在乳汁中的分泌量，很少超过妈咪用药量的1%-2%，这个剂量不会损害宝宝的身体，对于服用安全的药，不应该中断哺乳。

　　3、服药后调整哺乳时间：服用药物时，为了减少宝宝吸收药量，妈咪可在哺乳后马上服药，并尽可能延迟下次哺乳时间，至少要隔4小时，以便更多的药物排出妈咪体外，使乳汁中的药物浓度达到最低。

　　4、不宜服用避孕药：避孕药中含有睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等，这些物质进入妈咪体内，会抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降，分泌的母乳不够宝宝吃。而且，避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入宝宝体内，使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生。因此，哺乳的妈咪不宜采取药物避孕的方法。

　　5、不可滥用中药：有些中药对产后的妈咪有滋阴养血、活血化瘀的作用，可增强体质，促进子宫收缩和预防产褥感染。但有些中药会进入乳汁中，使乳汁变黄，或有回奶作用，如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等。

　　建议您，如果您目前正在哺乳，有任何药物使用问题，不妨与您的妇产科医师、小儿科医师或药师相互讨论，更能保障您在哺乳时的用药安全。